Toujours fatiguée et du mal à perdre du poids ? C’est peut-être Hashimoto

Pourquoi Hashimoto passe si souvent inaperçue

Aux premiers stades de Hashimoto, on présente souvent déjà des signes et des symptômes, mais les analyses peuvent revenir normales, voire montrer une thyroïde hyperactive. En effet, la destruction des cellules thyroïdiennes se fait par intermittence, et non d’un seul coup.¹

De plus, le bilan standard ne regarde généralement que la TSH, et parfois la T4 libre. La T3, votre hormone thyroïdienne active, n’est pas dosée de façon systématique, pas plus que les anticorps thyroïdiens.² On peut donc avoir une TSH et une T4 dans les normes, une T3 basse et des anticorps thyroïdiens élevés, et s’entendre dire que tout va bien.

Les symptômes à ne pas négliger

Aucun de ces symptômes ne confirme à lui seul un problème de thyroïde, mais ensemble, ils méritent d’être explorés :³

• Fatigue
• Prise de poids, ou difficulté à perdre du poids
• Sensation de froid, mains et pieds froids
• Brouillard mental et difficultés de concentration
• Chute de cheveux, cheveux et sourcils qui s’affinent
• Peau sèche et ongles cassants
• Constipation, gaz et ballonnements
• Moral bas ou dépression
• Douleurs articulaires et musculaires
• Règles abondantes ou irrégulières, baisse de libido, problèmes de fertilité
• Visage gonflé et paupières enflées
• Maux de tête

À quoi ressemble un bilan thyroïdien complet

Quand j’évalue la santé de la thyroïde, je veux voir plus que deux marqueurs. Un bilan thyroïdien complet comprend :

• La TSH, le signal envoyé par votre cerveau pour demander à la thyroïde de travailler
• La T4 libre, la forme de réserve de l’hormone thyroïdienne
• La T3 libre, la forme active que vos cellules utilisent réellement
• La T3 inverse (reverse T3), une forme inactive qui peut empêcher la T3 de faire son travail
• Les anticorps anti-thyroperoxydase (anti-TPO) et anti-thyroglobuline, les marqueurs de l’attaque auto-immune

En nutrition naturopathique, la valeur optimale de la TSH est de 2,5 ou moins,⁴ et idéalement, j’aime la voir ne pas dépasser 2. Une TSH plus élevée associée à des anticorps thyroïdiens augmente le risque qu’une thyroïde ralentie évolue vers une hypothyroïdie avérée.⁴

La T3 inverse est l’élément dont la plupart des gens n’ont jamais entendu parler. Votre thyroïde libère principalement de la T4, et la majeure partie de votre T3 active provient de la conversion de la T4 dans d’autres tissus, principalement le foie et les reins. La T4 peut être transformée en T3 active, ou en T3 inverse, qui est inactive.⁵ Quand la T3 inverse augmente, l’effet de la T3 diminue, et cela peut ressembler exactement à une thyroïde ralentie. La T3 inverse augmente avec un stress élevé, une carence en zinc, en sélénium ou en fer, un foie qui fonctionne mal, ainsi que le jeûne ou une forte restriction calorique.

Le lien entre l’intestin et la thyroïde

C’est la partie que je trouve la plus importante, et celle dont on ne parle presque jamais lors d’une consultation classique.

Un microbiote intestinal déséquilibré a un effet négatif sur le fonctionnement de la thyroïde. Les microbes intestinaux aident à réguler l’absorption et le recyclage de l’iode.⁶ ⁷ Dans les maladies auto-immunes de la thyroïde, on observe souvent une faible production d’acides gras à chaîne courte (les composés protecteurs fabriqués par vos bonnes bactéries), une zonuline élevée, marqueur d’une perméabilité intestinale accrue (« intestin poreux »), et des LPS élevés, une toxine bactérienne présente dans le sang qui entretient une inflammation chronique de bas grade.⁶ ⁷

L’alimentation joue aussi un rôle :

• Le gluten. Hashimoto coexiste souvent avec la maladie cœliaque, et il a été démontré qu’une alimentation sans gluten fait baisser les anticorps thyroïdiens chez les femmes atteintes de Hashimoto.⁸ Cela pourrait s’expliquer en partie par le mimétisme moléculaire : la gliadine, une protéine du gluten, ressemble à la transglutaminase, une enzyme très présente dans la glande thyroïde.⁹
• Le lactose. Chez les patients atteints de Hashimoto et intolérants au lactose, la réduction du lactose a été suivie d’une baisse de la TSH.¹⁰

Ce qui peut déclencher ou entretenir Hashimoto

Hashimoto a rarement une seule cause. Parmi les facteurs que je regarde, il y a :

• Les infections. Le virus d’Epstein-Barr et H. pylori sont souvent mis en cause.¹
• Trop d’iode. Une thyroglobuline très iodée est plus susceptible de déclencher une réaction immunitaire.¹¹
• Le stress chronique. Il ralentit la signalisation des hormones thyroïdiennes, diminue la T3, augmente la T3 inverse, et oriente le système immunitaire dans une direction qui prédispose aux maladies auto-immunes de la thyroïde.¹²
• Les métaux lourds. Le mercure, par exemple, est associé à des anticorps thyroïdiens élevés.¹³
• Les produits chimiques de l’environnement. Le triclosan, présent dans certains dentifrices et produits d’hygiène, a une structure qui ressemble à celle des hormones thyroïdiennes.¹⁴ Le chlore des piscines est associé à une TSH et à des anticorps thyroïdiens élevés, et le fluor perturbe l’absorption de l’iode ainsi que la conversion de la T4 en T3.¹⁵ ¹⁶
• Un mauvais sommeil. L’apnée du sommeil et Hashimoto semblent s’influencer mutuellement.¹⁷
• La génétique. Des variations de certains gènes comme le VDR (le récepteur de la vitamine D) sont associées aux maladies auto-immunes de la thyroïde.¹⁸

Votre thyroïde ne fonctionne pas de façon isolée

Hashimoto apparaît rarement seule. Deux conditions que je garde toujours en tête sont la dominance œstrogénique et le SMOP, anciennement appelé SOPK.

La dominance œstrogénique est un état d’activité œstrogénique excessive, par exemple trop d’œstrogènes par rapport à la progestérone, ou des œstrogènes qui ne sont pas correctement détoxifiés et éliminés. Elle est associée aux troubles de la thyroïde, dont Hashimoto, ainsi qu’à la résistance à l’insuline, aux fibromes, au syndrome prémenstruel, au brouillard mental, à l’anxiété et à la dépression.

Le SMOP (syndrome métabolique ovarien polyendocrinien, en anglais PMOS) est le nouveau nom du SOPK (syndrome des ovaires polykystiques). Il a été officiellement renommé en mai 2026 à la suite d’un consensus international d’experts, car l’ancien nom laissait penser que la maladie est causée par des kystes ovariens, ce qui n’est pas le cas. Le nouveau nom décrit ce qu’elle est vraiment : « polyendocrinien » pour les différents déséquilibres hormonaux qui interagissent entre eux, « métabolique » pour des caractéristiques comme la résistance à l’insuline et la prise de poids, et « ovarien » pour son effet sur l’ovulation.¹⁹

Le SMOP touche 5 à 20 % des femmes en âge de procréer, et l’auto-immunité, comme Hashimoto, fait partie de ses complications possibles.²⁰ ²¹ La résistance à l’insuline est le moteur le plus fréquent dans la majorité des cas de SMOP. Elle est présente chez 75 % des femmes minces et 95 % des femmes en situation d’obésité atteintes de SMOP, et elle peut entraîner une prise de poids, qui à son tour aggrave les symptômes du SMOP.²²

Les déséquilibres de la glycémie et des hormones du stress (axe HHS) font aussi partie des déclencheurs et des facteurs d’entretien fréquents des troubles thyroïdiens. C’est pourquoi réduire l’inflammation et la résistance à l’insuline fait partie de l’approche naturopathique d’une thyroïde ralentie.

C’est pour cela que j’examine tous ces éléments ensemble. Votre thyroïde est reliée à votre intestin, à vos hormones sexuelles, à votre glycémie, à votre réponse au stress et à votre foie. Pour comprendre ce qui cause réellement votre hypothyroïdie, il faut comprendre comment fonctionnent tous les systèmes de votre corps, plutôt que de simplement compléter l’hormone thyroïdienne en espérant que les symptômes disparaissent.

Les nutriments dont votre thyroïde a besoin

Votre thyroïde ne peut ni fabriquer ni activer ses hormones sans les bonnes matières premières :²³

• Le sélénium aide à convertir la T4 en T3, et il a été démontré que la supplémentation réduit significativement les anticorps thyroïdiens dans la thyroïdite auto-immune.²⁴ Sa marge thérapeutique est toutefois étroite, donc plus n’est pas mieux.²⁵
• La carence en vitamine D est nettement plus fréquente dans les maladies auto-immunes de la thyroïde, et le taux de vitamine D est inversement lié aux anticorps thyroïdiens.²⁶ ²⁷ (Si vous l’avez manqué, j’ai écrit tout un article sur pourquoi une vitamine D « normale » ne suffit souvent pas.)
• Le fer est nécessaire à la thyroperoxydase, l’enzyme qui fabrique l’hormone thyroïdienne, et une carence en fer fait baisser la T4, la T3 et la conversion de la T4 en T3.²³
• Le zinc soutient la conversion de la T4 en T3 et les récepteurs qui répondent à l’hormone thyroïdienne.²⁸

Un mot de prudence sur l’iode : les compléments d’iode ne doivent pas être utilisés en cas de maladie auto-immune de la thyroïde, ni avec la thyroxine.²⁹ La teneur en iode des compléments de varech (kelp) et d’algues varie aussi énormément.³⁰ Ne commencez pas un complément d’iode ou de varech parce que vous avez lu que c’est « bon pour la thyroïde ».

Si vous prenez un traitement pour la thyroïde

La lévothyroxine (T4 de synthèse) est le traitement conventionnel de première intention.³¹ Il ne s’agit pas de la remplacer. Mais si vous la prenez et que vous ne vous sentez toujours pas bien, il est utile de savoir que le traitement ne fonctionne souvent pas aussi bien qu’espéré à cause de problèmes de conversion, comme des carences nutritionnelles, et c’est exactement là que la nutrition intervient.

Son absorption peut aussi être réduite par exemple par un manque d’acidité gastrique, les médicaments anti-acides (IPP) et le café.³¹ ³²

Trois choses à faire dès cette semaine

1. Demandez le bilan complet. Si vous n’avez jamais fait doser que la TSH et la T4 libre, parlez à votre médecin de la T3 libre, de la T3 inverse et des anticorps anti-TPO et anti-thyroglobuline. Si vous avez déjà des résultats, vérifiez si les anticorps ont déjà été dosés.

2. Réduisez votre exposition aux perturbateurs thyroïdiens. Buvez de l’eau filtrée, choisissez un dentifrice sans fluor, mangez bio quand vous le pouvez, évitez les aliments transformés et les emballages plastiques, limitez le temps passé dans les piscines chlorées et passez à des produits ménagers naturels.¹⁵ ¹⁶

3. Continuez à manger vos légumes verts, mais cuits. Les crucifères crues comme le brocoli, le chou kale et le chou contiennent des goitrogènes, qui peuvent réduire l’absorption de l’iode,³³ mais la cuisson, à la vapeur ou à l’eau, les désactive, et il reste bénéfique d’inclure ces légumes.³⁴ ³⁵

Ce que cet article ne couvre pas

Vous ne trouverez pas de protocole ni de liste de compléments dans cet article, et c’est volontaire. Hashimoto n’est jamais une simple question d’un nutriment qui manque, et ce qui aide une femme peut être inutile, voire dans certains cas nocif, pour une autre. La bonne approche dépend de votre situation de santé unique : vos résultats thyroïdiens complets et vos anticorps, vos taux de nutriments, votre santé intestinale, vos hormones, votre glycémie, les médicaments que vous prenez et vos objectifs de santé. Prendre le mauvais complément, comme l’iode, peut aggraver les choses.

C’est exactement ce que nous examinons ensemble lors d’un appel de clarté gratuit. Si vous avez déjà des analyses de sang, apportez-les : j’analyserai vos bilans existants avec un regard fonctionnel, pour repérer ce que les normes standards peuvent laisser passer. Ensuite, nous pourrons construire un plan adapté à votre corps et compatible avec votre traitement éventuel.

Si l’on vous a dit que votre thyroïde est « normale » mais que vous ne vous sentez toujours pas vous-même, c’est là que j’interviens.

Ensemble, nous nous assurerons que vous obtenez les bonnes analyses pour votre situation, pas seulement pour votre thyroïde, et je vous aiderai à défendre vos besoins auprès de votre médecin. Ensuite, nous découvrirons ce qui freine réellement votre métabolisme et nous agirons sur la cause profonde, pour votre santé à long terme.

Pour que vous puissiez vous épanouir à nouveau, comme la nature vous a conçue.

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Références

¹ Mincer, D.L. and Jialal, I. (2020) Hashimoto Thyroiditis. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459262/

² National Institute for Health and Care Excellence (2019) Thyroid disease: assessment and management (NICE guideline NG145). London: NICE. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ng145

³ Chaker, L., Bianco, A.C., Jonklaas, J. and Peeters, R.P. (2017) ‘Hypothyroidism’, The Lancet, 390(10101), pp. 1550-1562.

⁴ Biondi, B., Cappola, A.R. and Cooper, D.S. (2019) ‘Subclinical hypothyroidism: a review’, JAMA, 322(2), pp. 153-160.

⁵ Larsen, P.R. and Zavacki, A.M. (2012) ‘Role of the iodothyronine deiodinases in the physiology and pathophysiology of thyroid hormone action’, European Thyroid Journal, 1, pp. 232-242.

⁶ Virili, C., Fallahi, P., Antonelli, A. et al. (2018) ‘Gut microbiota and Hashimoto’s thyroiditis’, Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders, 19, pp. 293-300.

⁷ Virili, C., Stramazzo, I. and Centanni, M. (2021) ‘Gut microbiome and thyroid autoimmunity’, Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism. Available at: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1521690X21000233

⁸ Krysiak, R., Szkróbka, W. and Okopień, B. (2019) ‘The effect of gluten-free diet on thyroid autoimmunity in drug-naïve women with Hashimoto’s thyroiditis: a pilot study’, Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes, 127(7), pp. 417-422.

⁹ Vojdani, A., Gushgari, L.R. and Vojdani, E. (2020) ‘Interaction between food antigens and the immune system: association with autoimmune disorders’, Autoimmunity Reviews, 19(3), 102459.

¹⁰ Asik, M., Gunes, F., Binnetoglu, E., Eroglu, M. et al. (2014) ‘Decrease in TSH levels after lactose restriction in Hashimoto’s thyroiditis patients with lactose intolerance’, Endocrine, 46(2), pp. 279-284.

¹¹ Laurberg, P., Pedersen, I.B., Knudsen, N., Ovesen, L. et al. (2001) ‘Environmental iodine intake affects the type of nonmalignant thyroid disease’, Thyroid, 11(5), pp. 457-469.

¹² Mizokami, T., Wu Li, A., El-Kaissi, S. and Wall, J.R. (2004) ‘Stress and thyroid autoimmunity’, Thyroid, 14(12), pp. 1047-1055.

¹³ Gallagher, C.M. and Meliker, J.R. (2012) ‘Mercury and thyroid autoantibodies in U.S. women, NHANES 2007-2008’, Environment International, 40, pp. 39-43.

¹⁴ Dann, A.B. and Hontela, A. (2011) ‘Triclosan: environmental exposure, toxicity and mechanisms of action’, Journal of Applied Toxicology, 31(4), pp. 285-311.

¹⁵ Peckham, S., Lowery, D. and Spencer, S. (2015) ‘Are fluoride levels in drinking water associated with hypothyroidism prevalence in England? A large observational study of GP practice data and fluoride levels in drinking water’, Journal of Epidemiology and Community Health, 69, pp. 619-624.

¹⁶ Malin, A.J., Riddell, J., McCague, H. and Till, C. (2018) ‘Fluoride exposure and thyroid function among adults living in Canada: effect modification by iodine status’, Environment International, 121(1), pp. 667-674.

¹⁷ Xerfan, E., Facina, A.S., Andersen, M.L., Tufik, S. and Tomimori, J. (2019) ‘Hashimoto thyroiditis as a cause or consequence of obstructive sleep apnea’, Journal of Clinical Sleep Medicine, 15(11), p. 1703.

¹⁸ Feng, M., Li, H., Chen, S.F., Li, W.F. et al. (2013) ‘Polymorphisms in the vitamin D receptor gene and risk of autoimmune thyroid diseases: a meta-analysis’, Endocrine, 43(2), pp. 318-326.

¹⁹ Teede, H.J. et al. (2026) ‘Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic ovary syndrome: a multistep global consensus process’, The Lancet. doi:10.1016/S0140-6736(26)00717-8.

²⁰ Azziz, R. et al. (2016) ‘Polycystic ovary syndrome’, Nature Reviews Disease Primers, 2, 16057.

²¹ Romitti, M., Fabris, V.C., Ziegelmann, P.K., Maia, A.L. and Spritzer, P.M. (2018) ‘Association between PCOS and autoimmune thyroid disease: a systematic review and meta-analysis’, Endocrine Connections, 7(11), pp. 1158-1167.

²² Witchel, S.F., Oberfield, S.E. and Peña, A.S. (2019) ‘Polycystic ovary syndrome: pathophysiology, presentation, and treatment with emphasis on adolescent girls’, Journal of the Endocrine Society, 3(8), pp. 1545-1573.

²³ Zimmermann, M.B. and Köhrle, J. (2002) ‘The impact of iron and selenium deficiencies on iodine and thyroid metabolism: biochemistry and relevance to public health’, Thyroid, 12(10), pp. 867-878.

²⁴ Wichman, J., Winther, K.H., Bonnema, S.J. and Hegedüs, L. (2016) ‘Selenium supplementation significantly reduces thyroid autoantibody levels in patients with chronic autoimmune thyroiditis: a systematic review and meta-analysis’, Thyroid, 26(12), pp. 1681-1692.

²⁵ Ventura, M., Melo, M. and Carrilho, F. (2017) ‘Selenium and thyroid disease: from pathophysiology to treatment’, International Journal of Endocrinology, 2017, 1297658.

²⁶ Kivity, S., Agmon-Levin, N., Zisappl, M., Shapira, Y. et al. (2011) ‘Vitamin D and autoimmune thyroid diseases’, Cellular & Molecular Immunology, 8(3), pp. 243-247.

²⁷ Krysiak, R., Szkróbka, W. and Okopień, B. (2017) ‘The effect of vitamin D on thyroid autoimmunity in levothyroxine-treated women with Hashimoto’s thyroiditis and normal vitamin D status’, Experimental and Clinical Endocrinology & Diabetes, 125(4), pp. 229-233.

²⁸ Severo, J.S., Morais, J.B.S., Freitas, T.E.C., Andrade, A.L.P. et al. (2019) ‘The role of zinc in thyroid hormones metabolism’, International Journal for Vitamin and Nutrition Research, 89(1-2).

²⁹ Liontiris, M.I. and Mazokopakis, E.E. (2017) ‘A concise review of Hashimoto thyroiditis (HT) and the importance of iodine, selenium, vitamin D and gluten on the autoimmunity and dietary management of HT patients. Points that need more investigation’, Hellenic Journal of Nuclear Medicine, 20(1), pp. 51-56.

³⁰ Teas, J., Pino, S., Critchley, A. and Braverman, L.E. (2004) ‘Variability of iodine content in common commercially available edible seaweeds’, Thyroid, 14, pp. 836-841.

³¹ Jonklaas, J. et al. (2014) ‘Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the American Thyroid Association task force on thyroid hormone replacement’, Thyroid, 24(12), pp. 1670-1751.

³² Benvenga, S. et al. (2008) ‘Altered intestinal absorption of L-thyroxine caused by coffee’, Thyroid, 18(3), pp. 293-301.

³³ Felker, P., Bunch, R. and Leung, A.M. (2016) ‘Concentrations of thiocyanate and goitrin in human plasma, their precursor concentrations in brassica vegetables, and associated potential risk for hypothyroidism’, Nutrition Reviews, 74(4), pp. 248-258.

³⁴ McMillan, M., Spinks, E.A. and Fenwick, G.R. (1986) ‘Preliminary observations on the effect of dietary brussels sprouts on thyroid function’, Human Toxicology, 5(1), pp. 15-19.

³⁵ Yuan, G.F., Sun, B., Yuan, J. and Wang, Q.M. (2009) ‘Effects of different cooking methods on health-promoting compounds of broccoli’, Journal of Zhejiang University Science B, 10(8), pp. 580-588.